Traitement de l'arthrose de la hanche

L'arthrose de la hanche est la forme d'arthrose la plus courante. Parce que l'articulation de la hanche (HJ) est plus grande que toute autre et possède un axe de rotation multi-vecteur, elle subit un stress énorme tout au long de la vie - lors de la marche, de la course, du saut, de la montée des escaliers, de la pratique d'un sport et des activités quotidiennes.

Les patients doivent souvent réfléchir aux symptômes et au traitement de l'arthrose de la hanche dès l'âge de 25-35 ans. La maladie peut évoluer rapidement sous l'influence de blessures, d'une activité physique décompensée (non-respect de la technique d'exécution des exercices sportifs, travail « debout », excès de poids), de facteurs héréditaires, de maladies infectieuses et chroniques.

Cependant, un traitement efficace de l’arthrose de la hanche peut préserver la mobilité et prévenir la perte osseuse. Dans la vieillesse, cela permet d'éviter des pathologies encore plus dangereuses, comme la nécrose ou la fracture de la tête fémorale.

Symptômes de l'arthrose de la hanche

Les symptômes et le traitement de l'arthrose de la hanche dépendent du stade de la maladie.

• Stade 1. Les patients ressentent une légère douleur dans la région de l'aine, qui survient après une activité physique, une position debout prolongée ou des mouvements brusques de l'articulation, puis disparaît complètement au repos.
• Stade 2. Le syndrome douloureux s'intensifie et dérange le patient même pendant les activités ménagères normales. La douleur peut irradier vers le bas du dos ou l’intérieur de la cuisse. Une raideur et un grincement se produisent et la mobilité de l'articulation est limitée. Le système musculo-ligamentaire commence à s’affaiblir, entraînant une fatigue accrue.
• Stade 3 : La douleur est ressentie en permanence et il est difficile pour le patient de se déplacer sans canne ni déambulateur. Le mouvement dans l’articulation est sévèrement restreint. Monter les escaliers est un grand défi. Des troubles de la marche surviennent (boiterie, chute sur une ou les deux jambes). Dans la coxarthrose unilatérale, la courbure pelvienne et la courbure vertébrale sont visibles à l'œil nu.
• Étape 4. En raison de la prolifération des ostéophytes, l’espace articulaire se ferme et tout mouvement de l’articulation est quasiment impossible. Il perd ses fonctions et se déforme fortement à cause de la destruction osseuse.

Pronostic de l'arthrose de la hanche

Avec un traitement réussi à vie, la douleur due à l'arthrose de la hanche peut être complètement éliminée ou ne gêne que rarement le patient. Les chances de succès de cette thérapie dépendent du respect par le patient des règles rhumatologiques et de son autodiscipline personnelle. Veuillez noter que le pronostic le plus précis de la maladie ne peut être établi que par le médecin traitant.

Avec un traitement opportun et régulier

Si les maladies chroniques ne contribuent pas à la progression de la maladie et que le traitement de l'arthrose de la hanche est instauré au stade 1 ou 2, une arthroplastie de la hanche peut être supprimée. L'invalidité et la perte d'aptitude au travail sont reportées de 20 ans si les recommandations du médecin sont suivies, et parfois le patient conserve une mobilité articulaire quasi illimitée jusqu'à un âge avancé. La meilleure prévision est possible avec ce qu'on appelle. Arthrose bénigne - lorsque l'usure du cartilage dépend de facteurs externes (activité professionnelle, violations de l'hygiène). Dans ce cas, il vaut la peine de les exclure et de suivre une thérapie réparatrice pour ralentir la poursuite de la dégénérescence de l'articulation.

Le traitement chirurgical rapide de l'arthrose de grade 3 de l'articulation de la hanche permet d'éviter l'immobilité de l'articulation, les conséquences pour l'ensemble du système musculo-squelettique et des années de douleur. Sauf contre-indications, les prothèses vous aideront à reprendre votre activité antérieure.

En automédication

Lors du choix d'une méthode de traitement de l'arthrose de la hanche, le médecin prend en compte l'âge, la constitution, la forme physique du patient, son état de santé, les symptômes spécifiques de la maladie et son stade. Le rétrécissement de la lumière de l'espace articulaire, la présence d'ostéophytes, la vitesse de progression de l'arthrose, la qualité du liquide synovial et d'autres indicateurs sont examinés.

L'autotraitement de l'arthrose de la hanche par des méthodes traditionnelles ne prend pas en compte ces indicateurs individuels et, au lieu du résultat souhaité, peut entraîner une exacerbation sévère, des troubles métaboliques et une aggravation du stade de la maladie. Mais le pire, c'est le temps passé dans l'illusion qu'une maladie chronique aussi grave que l'arthrose de la hanche ne peut être guérie qu'avec des méthodes conventionnelles. Évitez de prendre des médicaments anti-inflammatoires sans prescription médicale, cela peut entraîner de graves problèmes au niveau des systèmes digestif et hormonal !

Aucun traitement

Si elle n’est pas traitée, l’arthrose de la hanche progresse en moyenne 2 à 4 fois plus vite. Dans ce cas, une détérioration de la qualité de vie et l'apparition d'un handicap sont possibles à un âge relativement jeune - vers 45-50 ans. Le sommeil des patients se détériore, l'activité physique diminue et des troubles psycho-émotionnels sont observés. La douleur l’empêche de se lever le matin, de se promener avec ses petits-enfants ou d’aller travailler.

Traitement de l'arthrose de la hanche

La principale direction de traitement de l'arthrose de la hanche du 1er degré est le traitement conservateur ambulatoire. Il s'agit notamment du traitement médicamenteux de l'arthrose de la hanche, de la physiothérapie, de la thérapie diététique, du port de bandages et d'orthèses réglables. Cette approche permet de soulager la douleur, de maintenir la fonction musculaire et d'augmenter la mobilité articulaire. Le traitement de l’arthrose de grade 2 de la hanche est analogue.

Si le traitement conservateur de l'arthrose de la hanche est retardé ou inefficace, la dégradation du cartilage progresse rapidement et une intervention chirurgicale est réalisée. Parfois, le médecin peut décider de réaliser une ostéotomie ou une arthrodèse, mais dans la plupart des cas, lors du traitement de l'arthrose de la hanche du 3ème degré, des endoprothèses sont prescrites - un remplacement partiel ou complet de l'articulation malade. Une prothèse composée de métal et d'un revêtement en céramique ou en polymère dure de 15 à 25 ans et doit ensuite être remplacée. L'arthroplastie totale (arthroplastie totale) est le traitement le plus efficace de l'arthrose de la hanche. Avec une incision minimale jusqu'à 8 cm de long, vous pouvez restaurer complètement la fonctionnalité et marcher avec un soutien en une journée. La rééducation complète prend 1 à 3 mois.

Méthodes physiothérapeutiques pour le traitement de l'arthrose de la hanche

La physiothérapie pour l'arthrose de la hanche est réalisée sous forme de cours selon les directives d'un médecin. Presque toutes les techniques, à l'exception de la magnétothérapie et de la cryothérapie, ne sont autorisées que pendant la phase de rémission, à condition qu'il n'y ait pas de symptômes inflammatoires. Les mesures suivantes sont utilisées pour traiter l'arthrose de la hanche :

• thérapie à ultra haute fréquence;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie au laser;
• thérapie par champ magnétique;
• exercices thérapeutiques (gymnastique thérapeutique);
• massage thérapeutique et thérapie manuelle;
• thérapie à l'ozone;
• cryothérapie;
• Acupuncture;
• thérapie par traction (traction);
• applications et enveloppements de paraffine ;
• balnéothérapie et fangothérapie;
• Hydromassage.

Traitement de l'arthrose de la hanche avec thérapie par l'exercice

La physiothérapie de l'arthrose de la hanche vise à renforcer les muscles et les ligaments - il s'agit d'une orthèse naturelle qui soulage l'articulation et la maintient dans la position physiologiquement correcte. Ainsi, le traitement de l'arthrose de la hanche, axé sur l'exercice, soulage la douleur et l'inflammation, améliore la mobilité, ralentit l'usure du cartilage et assure l'apport de nutriments au liquide synovial. Les exercices suivants vous aideront à renforcer vos jambes :

1. Position de départ – asseyez-vous sur le sol et concentrez-vous sur vos bras tendus derrière vous. Jambes droites devant vous. Nous plions et redressons nos orteils.
2. La position de départ est la même. Pliez et redressez alternativement vos pieds (orteils vers vous, orteils éloignés de vous).
3. La position de départ est la même. Pliez votre jambe au niveau du genou et tirez-la vers vous le long du tapis ou avec un poids. Il est conseillé de toucher le sol uniquement avec le bout du pied après avoir terminé le mouvement.
4. Position de départ – allongé sur le dos, jambes pliées au niveau des genoux, pieds au sol. Nous faisons l'exercice « grenouille » - nous écartons nos genoux pliés et les maintenons pendant 20 secondes. Ensuite, nous le remonterons.
5. Position de départ – allongé sur le dos, une jambe tendue, l’autre pliée et placée sur le côté. Nous restons allongés ainsi pendant une minute, puis changeons de jambe.
6. Position de départ – allongé sur le dos, jambes tendues, allongé exposé. Nous tirons les chaussettes vers l'intérieur, les touchons puis les écartons. Répétez 10 fois à un rythme.
7. Position de départ – allongé sur le dos, une jambe (du côté de l’articulation affectée) croisée sur l’autre. On bouge le pied du bas de la jambe comme dans l'exercice ci-dessus.
8. Position de départ – allongé sur le dos. Nous tirons le genou vers le ventre et tenons l'arrière de la cuisse avec les doigts pliés. Effectuez l'exercice pendant 30 secondes sur chaque jambe.
9. La position de départ est la même. Nous tirons nos jambes pliées au niveau des genoux vers notre ventre et les tenons sous nos genoux avec nos doigts croisés. Effectuez pendant au moins 30 secondes.
10. La position de départ est la même. Nous déplaçons la jambe tendue latéralement sur le sol. 20 à 30 fois sur chaque jambe.
11. Position de départ - debout. Placez une chaise avec le dossier face à vous. En tenant le dossier d’une chaise, tenez-vous debout sur une jambe et balancez l’autre d’avant en arrière comme un pendule. 20 à 30 fois.

Massage pour le traitement de l'arthrose de la hanche

Le massage est une technique efficace de relaxation et de récupération pour traiter l’arthrose de la hanche à un stade précoce. Pour le traitement de l'arthrose de la hanche du 1er degré (ainsi que du 2e degré - sans douleur ni gonflement), il peut prolonger la rémission, soulager l'inconfort et la douleur sans médicaments, améliorer le trophisme tissulaire et ralentir la dégénérescence du cartilage. Il élimine également les spasmes qui interfèrent avec le sommeil et les mouvements, renforce les ligaments, normalise la démarche et permet un échauffement rapide lors du passage du repos à une activité active et vice versa.

Pour l'arthrose de la hanche, un massage thérapeutique professionnel est souhaitable (au moins 10 à 12 séances). Mais un auto-massage doux à la maison contribue également à améliorer la condition. Il est important d’éviter les douleurs et les inconforts sévères. Au moindre signe d'inflammation articulaire, les manipulations sont temporairement arrêtées - elles peuvent être reprises après un traitement anti-inflammatoire avec l'accord du médecin traitant.

Même si le patient souffre de coxarthrose unilatérale, le massage est effectué des deux côtés. Comment le faire correctement ?

1. Tout d’abord, adoptez une position confortable qui vous permet de soulager la pression exercée sur vos hanches et le bas de votre dos. Par exemple, allongé sur le dos, sur le côté ou sur le ventre.
2. Commencez à masser doucement la zone autour de l’articulation affectée. Si vous avez une aide, demandez-lui de vous caresser le dos des omoplates jusqu'au sacrum pendant sept à 10 minutes pour améliorer la circulation sanguine.
3. Continuez à caresser lentement le bas du dos, puis réchauffez la zone du bas du dos dans un mouvement circulaire avec deux doigts.
4. Massez la colonne vertébrale avec vos pouces autant que la posture le permet, en descendant progressivement vers le bas du dos.
5. Appuyez vos paumes sur la zone sacro-fessière et commencez à frotter et à étirer les muscles. Ceci termine la préparation.
6. Frottez vos cuisses avec vos paumes puis massez-les en mouvements circulaires avec vos pouces.
7. Pétrissez l’intérieur de la cuisse sans exercer de pression (afin de ne pas comprimer les vaisseaux sanguins). Il est préférable de saisir le pli de graisse entre votre pouce et les autres doigts et de bien le pétrir.
8. Important! Terminez par des caresses et des mouvements relaxants.

Le massage des cuisses utilise des mouvements transversaux, longitudinaux, de préhension et de compression. Le frottement se fait avec différentes parties de la paume ou des doigts pliés vers la zone de l'aine.

Après le traitement chirurgical de l'arthrose de la hanche de grade 3 et le retrait des sutures, le massage est utilisé pour la rééducation et la restauration des fonctions motrices.

Traitement de l'arthrose de la hanche avec régime

Le principe principal de la nutrition dans le traitement de l'arthrose de la hanche est la diversité et l'équilibre des indicateurs clés (vitamines, minéraux, protéines, dont les acides aminés essentiels). Il est important de manger des aliments riches en calcium, soufre, zinc, magnésium et sélénium. Parmi les vitamines, les vitamines A et le groupe B (ont un effet anti-inflammatoire), C, D, E sont de la plus haute importance. Les régimes pauvres en protéines sont contre-indiqués dans le traitement de l’arthrose de la hanche. Par conséquent, assurez-vous que le menu contient :

1. Viande diététique, volaille, poisson.
2. Œufs.
3. Lait et produits laitiers.
4. Fruits, légumes et herbes fraîches.
5. Produits à base de céréales complètes et graines oléagineuses (par exemple graines de lin) ainsi que fruits à coque.
6. Plats et produits aux chondroprotecteurs naturels (gelée, gelée, cartilage, cuisses de porc, oreilles...).

Cependant, il est préférable de réduire votre consommation de glucides, car même un léger surpoids exerce une pression énorme sur l'articulation douloureuse. Ce n'est pas pour rien que les experts en réadaptation plaisantent en disant que perdre quelques kilos est le traitement le plus efficace contre l'arthrose de la hanche. Vous devez également exclure les aliments salés, épicés, sucrés et frits, qui amènent le corps à retenir de l'eau. Réduisez votre consommation :

• restauration rapide et produits semi-finis ;
• produits de boulangerie, sucreries et confiseries;
• Saucisses et marinades.

N'oubliez pas de boire au moins 2,5 litres d'eau par jour !

Traitement médicamenteux de l'arthrose de la hanche

Le traitement médicamenteux de l'arthrose de la hanche est effectué strictement selon la prescription d'un médecin. En cas d'exacerbation et de douleur intense, il est permis de prendre des analgésiques traditionnels ou des anti-inflammatoires doux (ibuprofène), mais pas plus de 10 jours avant de contacter un spécialiste. Sinon, le tableau clinique ne sera pas clair et il sera difficile pour le médecin de choisir un traitement adéquat pour l'arthrose de la hanche.

Il existe plusieurs groupes de médicaments utilisés pour traiter l’arthrose de la hanche. Dans le traitement médicamenteux complexe de l'arthrose de la hanche, 5 groupes principaux de médicaments sont utilisés.

Médicaments anti-inflammatoires pour le traitement de l'arthrose de la hanche

Gonflement, stagnation du sang et d'autres liquides, fièvre locale et douleur - ces symptômes inflammatoires courants de l'arthrose non seulement empoisonnent la vie du patient, mais aggravent également l'évolution de la maladie. Au fil du temps, ils entraînent une déficience tissulaire, un épuisement du liquide synovial qui « nourrit » le cartilage et une perturbation de sa viscosité (à la suite de laquelle le frottement détruit la surface de la membrane articulaire !), une dystrophie musculaire et une détérioration persistante de la mobilité.

Cependant, le principal danger de l'inflammation est la mort des cellules cartilagineuses - les chondrocytes. Lorsqu’ils sont décomposés en grande quantité, ils forment un ensemble d’enzymes qui « rongent » la surface du cartilage articulaire.

Par conséquent, pour soulager les symptômes inflammatoires et restaurer le métabolisme tissulaire, deux groupes d'anti-inflammatoires sont utilisés : les non stéroïdiens (AINS, AINS) et les glucocorticostéroïdes.

Les AINS sont considérés comme plus doux, mais ils peuvent également affecter le système digestif. C'est pourquoi ils sont nommés en premier. Dans le traitement de l’arthrose de la hanche de grade 2 – en cours ou selon les besoins.

Ceux-ci incluent : le nimésulide, l'ibuprofène, le méloxicam, le kétoprofène, l'indométacine, le diclofénac.

Lorsque les AINS échouent, les rhumatologues prescrivent « l’artillerie lourde » : les corticostéroïdes. Ils soulagent immédiatement la douleur et l’inflammation, même les plus intenses, mais ne peuvent pas être pris sur une longue période ou à fortes doses. Comme tous les médicaments hormonaux, ils peuvent affecter le poids et l'état des organes internes et, si la dose thérapeutique est dépassée, aggraver l'évolution de l'arthrose.

Les médicaments de choix pour traiter l'arthrose de la hanche de grade 3 sont : l'hydrocortisone, la prednisolone, la méthylprednisolone.

Chondroprotecteurs pour l'arthrose de la hanche

Bien que les médicaments anti-inflammatoires soulagent les symptômes, ils ne résolvent pas le problème : ils ne restaurent pas la surface du cartilage endommagé et n'enrichissent pas le liquide synovial en glycosaminoglycanes. Par conséquent, un traitement efficace de l'arthrose de la hanche est impensable sans les médicaments chondroïtine et sulfate de glucosamine, qui fournissent à l'organisme un matériau de construction pour la formation de nouvelles cellules cartilagineuses.

Étant donné que le métabolisme dans le tissu cartilagineux est très lent, les chondroprotecteurs doivent être pris sur une longue période - 3 à 6 mois par an. Cependant, lorsqu’ils sont utilisés à vie à titre préventif, ils contribuent à une rémission sans drogue.

Les chondroprotecteurs comprennent : la glucosamine, la chondroïtine.

Angioprotecteurs et correcteurs de microcirculation

L'inflammation et les microtraumatismes qui accompagnent l'arthrose perturbent l'apport sanguin autour de l'articulation touchée. Mais ce sont les capillaires qui transportent les nutriments jusqu’aux limites de la capsule articulaire.

Les éléments suivants aident à soulager l'enflure et à améliorer le trophisme tissulaire : troxérutine, extrait de marron d'Inde, diosmine en association avec d'autres médicaments, pentoxifylline.

Relaxants musculaires

Lorsque la fonction de soutien d’une articulation est compromise, le corps tente de compenser en utilisant des muscles et des ligaments qui ne sont pas conçus pour supporter un stress aussi constant. La surcharge chronique provoque des douleurs et des crampes musculaires. Ces crampes peuvent affecter le sommeil ou la marche.

Pour les éliminer, sont prescrits dans le traitement de l'arthrose de la hanche : baclofène, tizanidine, tolpérisone.

Des actifs externes et réchauffants

Les médicaments de ce groupe ont un effet vasodilatateur. Ils aident à soulager l'enflure, à soulager la douleur et à distraire mentalement des problèmes articulaires.

Pour traiter l'arthrose de la hanche, on utilise généralement des produits à base de poisons animaux ou d'extraits de plantes âcres.

Forme à libération de médicaments pour le traitement de l'arthrose de la hanche

En fonction des manifestations cliniques de l'arthrose et du mode de vie du patient, le rhumatologue prescrit des médicaments pour le traitement de l'arthrose de la hanche sous diverses formes.

Comprimés, gélules, poudre

Ces produits pour le traitement de l'arthrose de la hanche sont faciles à doser et à emporter avec soi. Tout ce dont vous avez besoin est un verre d'eau. De plus, vous pouvez utiliser le blister ou l'emballage pour savoir combien de jours le cours a déjà duré. Ces médicaments ont une bonne biodisponibilité. Mais les comprimés anti-inflammatoires peuvent avoir un effet négatif sur les muqueuses de l'estomac et des intestins - en cas de gastrite, d'ulcères, de colite, il est préférable de privilégier les injections pour le traitement de l'arthrose de la hanche.

Injections pour administration intramusculaire et intra-articulaire

Les anti-inflammatoires, les relaxants musculaires et les chondroprotecteurs sont généralement administrés par injection. Cela garantit une biodisponibilité maximale et est doux pour la muqueuse de l'estomac, mais nécessite généralement la présence d'un professionnel de la santé. Réaliser des injections intra-articulaires sans qualification particulière est strictement interdit !

Pommades, gels et crèmes

Les agents externes pour le traitement de l'arthrose de la hanche ont une faible biodisponibilité (environ 5 %), ce qui limite leur utilisation en thérapie à une fonction auxiliaire. Cependant, les contre-indications à leur utilisation sont beaucoup moins nombreuses.

Les préparations liquides pour le traitement de l'arthrose de la hanche sont moins courantes - sous forme de baumes, de solutions pour compresses.